वैश्विक वसा यकृत रोग दिवस पर डॉ. अरविंदर सोइन की महत्वपूर्ण जानकारी

यकृत रोग की बढ़ती समस्या

वैश्विक वसा यकृत रोग दिवस के अवसर पर, यकृत प्रत्यारोपण सर्जन डॉ. अरविंदर सोइन, जो मेदांता लिवर इंस्टीट्यूट के अध्यक्ष और मुख्य सर्जन हैं, ने बताया कि वसा यकृत रोग अब दुनिया भर में यकृत विफलता का प्रमुख कारण बन गया है। यह शराब से संबंधित यकृत रोग और वायरल हेपेटाइटिस को पीछे छोड़ चुका है। इस बढ़ती समस्या ने यकृत प्रत्यारोपण में भी नई चुनौतियाँ पैदा की हैं। डॉ. सोइन के अनुसार, जब अंतिम चरण के यकृत रोग वाले मरीज अपने परिवार के सदस्यों से यकृत दान के लिए संपर्क करते हैं, तो लगभग आधे स्वस्थ दिखने वाले संभावित दाताओं में भी वसा यकृत रोग पाया जाता है, जिससे वे तत्काल दान के लिए अनुपयुक्त हो जाते हैं।

प्रश्न: पिछले पांच वर्षों में, क्या आपने वसा यकृत रोग के प्रकट होने में कोई बड़ा बदलाव देखा है?

डॉ. अरविंदर सोइन: सबसे बड़ा बदलाव यह है कि वसा यकृत रोग अब दुनिया में यकृत विफलता का सबसे सामान्य कारण बन गया है। यह अब शराब से संबंधित यकृत रोग और वायरल हेपेटाइटिस से आगे निकल चुका है। आज, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता का सबसे सामान्य कारण वसा यकृत रोग है, चाहे वह यकृत विफलता, सिरोसिस या यकृत कैंसर के कारण हो। एक और चिंताजनक प्रवृत्ति यह है कि युवा लोग भी प्रभावित हो रहे हैं। हम प्रतिदिन एक या दो यकृत प्रत्यारोपण करते हैं। कई बार, हम मरीज के भाई-बहनों या बच्चों को संभावित दाताओं के रूप में देखते हैं। ये युवा लोग सामान्यतः स्वस्थ होते हैं, लेकिन इनमें से लगभग 50 प्रतिशत में वसा यकृत रोग होता है। कुछ लोग अधिक वजन के हो सकते हैं, लेकिन कई अन्य स्वस्थ दिखते हैं। इसकी प्रचलन आश्चर्यजनक रूप से उच्च है। हम वर्तमान में अध्ययन कर रहे हैं कि क्या जीवनशैली में बदलाव और GLP-1 दवाएं वसा यकृत को कम करने में मदद कर सकती हैं और इन व्यक्तियों को अपने परिवार के सदस्यों के लिए उपयुक्त दाता बना सकती हैं।

तीसरी प्रवृत्ति यह है कि हम अब यकृत कैंसर को सिरोसिस के विकसित होने से पहले देख रहे हैं। पारंपरिक रूप से, यकृत कैंसर उन लोगों में होता था जिनके पास पहले से सिरोसिस था। अब हम वसा यकृत, सूजन और प्रारंभिक फाइब्रोसिस वाले मरीजों में यकृत कैंसर विकसित होते देख रहे हैं, बिना सिरोसिस के चरण में पहुंचे।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि वसा यकृत केवल खराब आहार, अधिक चीनी, मधुमेह या कोलेस्ट्रॉल के कारण नहीं होता। नींद की कमी, पुरानी तनाव और वृद्ध वयस्कों में मांसपेशियों की कमी भी महत्वपूर्ण योगदान कर सकती है। कई वृद्ध व्यक्तियों में, जो मांसपेशियों की कमी से ग्रस्त होते हैं, वसा यकृत रोग भी हो सकता है। यह विरोधाभासी लगता है, लेकिन यह एक सामान्य स्थिति है।

प्रश्न: गैर-शराबी वसा यकृत रोग (NAFLD) का नाम MASLD क्यों रखा गया?

डॉ. सोइन: सबसे महत्वपूर्ण कारण यह है कि 'गैर-शराबी वसा यकृत रोग' शब्द वास्तव में इस स्थिति को स्पष्ट नहीं करता था। वसा यकृत एक मेटाबॉलिक डिसफंक्शन का प्रतीक है। यकृत मेटाबॉलिज्म का केंद्र है। जो कुछ भी हम खाते हैं और ग्रहण करते हैं, वह यकृत द्वारा संसाधित होता है। इसलिए, वसा यकृत मेटाबॉलिक स्वास्थ्य से निकटता से जुड़ा हुआ है। वसा यकृत वाले लोगों में अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह, प्रीडायबिटीज, मोटापा, उच्च रक्तचाप, असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर और बढ़ा हुआ हृदय संबंधी जोखिम होता है। ये स्थितियाँ अक्सर एक साथ होती हैं। नया नाम, मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD), रोग के अंतर्निहित तंत्र को बेहतर ढंग से दर्शाता है। 'स्टीटोसिस' का अर्थ है वसा का संचय। पिछले नाम ने केवल यह बताया कि यह रोग शराब के कारण नहीं था, लेकिन यह वास्तव में क्या था, यह स्पष्ट नहीं किया। यह परिवर्तन केवल कलंक को हटाने के बारे में नहीं था। यह निदान को अधिक वैज्ञानिक रूप से सटीक बनाने के बारे में था।

प्रश्न: आपने संभावित यकृत दाताओं में GLP-1 दवाओं के उपयोग का उल्लेख किया। इन दवाओं के लिए किसे विचार करना चाहिए?

डॉ. सोइन: पहले, मैं केवल GLP-1 दवाओं की सिफारिश नहीं कर रहा हूँ। जीवनशैली में बदलाव आधार है। तीन व्यापक मानदंड महत्वपूर्ण हैं - व्यक्ति को जीवनशैली में बदलाव के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, उनका BMI सामान्यतः 28 से ऊपर होना चाहिए, और उन्हें मधुमेह, प्रीडायबिटीज, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स या असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर जैसी मेटाबॉलिक असामान्यताएँ होनी चाहिए। ये GLP-1 चिकित्सा के लिए चयन करते समय उपयोग किए जाने वाले प्रमुख मानदंड हैं। उद्देश्य केवल उन्हें उपयुक्त दाता बनाना नहीं है, बल्कि उनके अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य में सुधार करना भी है। हमने इस प्रक्रिया से गुजरने वाले दाताओं का उपयोग करके कई मरीजों का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया है। विस्तृत परिणाम वैज्ञानिक रूप से प्रकाशित किए जाएंगे। GLP-1 दवाओं के साथ जीवनशैली में बदलाव का लाभ यह है कि जीवनशैली में बदलाव वजन घटाने को बनाए रख सकता है। केवल GLP-1 दवाएँ नहीं कर सकतीं। जब दवा बंद की जाती है, तो कई लोग फिर से वजन बढ़ा लेते हैं। जीवनशैली में बदलाव को मुख्य भूमिका निभानी चाहिए। GLP-1 दवाओं को एक त्वरक के रूप में देखा जाना चाहिए, मुख्य समाधान के रूप में नहीं।

प्रश्न: कई लोग मानते हैं कि GLP-1 दवाएँ वजन घटाने के लिए जादुई समाधान हैं।

डॉ. सोइन: यही समस्या है। यदि जीवनशैली में बदलाव मुख्य भूमिका निभा रहा है और GLP-1 केवल प्रभाव को बढ़ा रहा है, तो आप सही दृष्टिकोण अपना रहे हैं। इसके विपरीत देखना एक गलती है।

प्रश्न: कुछ लोग महसूस करते हैं कि यदि उन्होंने शराब के बिना यकृत रोग विकसित किया है, तो वे शराब का सेवन कर सकते थे। आप इस पर क्या कहते हैं?

डॉ. सोइन: यह एक समझदारी की बात नहीं है। एक हत्यारा हत्यारा होता है, चाहे वह शराब हो, चीनी हो या अनियंत्रित मधुमेह। यकृत विशेषज्ञों के रूप में, हम आमतौर पर यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या शराब ने यकृत क्षति में योगदान दिया है। परीक्षण, बायोप्सी और नैदानिक निष्कर्ष हमें शराब से संबंधित चोट और मेटाबॉलिक वसा यकृत रोग के बीच भेद करने में मदद करते हैं। कभी-कभी ओवरलैप होता है। एक व्यक्ति मोटा, मधुमेह हो सकता है और साथ ही शराब का सेवन भी कर सकता है। लेकिन अधिकांश मामलों में, हम यह पहचान सकते हैं कि शराब की भूमिका क्या रही है।

प्रश्न: यकृत डिटॉक्स और यकृत क्लीनज़ सप्लीमेंट्स के बारे में आपकी क्या राय है?

डॉ. सोइन: कुछ नहीं। जीरो। लोग बस अपना पैसा बर्बाद कर रहे हैं। कोई दवा, सप्लीमेंट या डिटॉक्स उत्पाद नहीं है जो यकृत को डिटॉक्सिफाई कर सके। अपने यकृत को डिटॉक्स करने का सबसे अच्छा तरीका सरल है: पहले इसे विषाक्त न बनाएं।

प्रश्न: क्या वसा यकृत केवल एक यकृत समस्या है?

डॉ. सोइन: बिल्कुल नहीं। कहानी केवल एक अल्ट्रासाउंड द्वारा वसा यकृत दिखाने और सामान्य यकृत कार्य परीक्षणों के साथ समाप्त नहीं होनी चाहिए। वसा यकृत एक व्यापक मेटाबॉलिक डिसफंक्शन का हिस्सा है। कई अंग पहले से ही प्रभावित हो सकते हैं। मरीजों का MASLD के अतिरिक्त-यकृत लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। उनके पास हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, नींद की एपनिया, नींद विकार या महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) हो सकते हैं। मांसपेशियों की कमी, या मांसपेशियों का नुकसान, वसा यकृत के साथ भी जुड़ा हो सकता है। वसा यकृत केवल यकृत तक सीमित नहीं है। पूरे शरीर की जांच करना और संबंधित स्थितियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

प्रश्न: लोग किन प्रारंभिक चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें?

डॉ. सोइन: सबसे पहले, अपने जोखिम कारकों को पहचानना महत्वपूर्ण है। यदि आप अधिक वजन के हैं, व्यायाम नहीं कर रहे हैं, अच्छी नींद नहीं ले रहे हैं, पुरानी तनाव का सामना कर रहे हैं, मधुमेह, प्रीडायबिटीज, असामान्य कोलेस्ट्रॉल या सामान्य से अधिक BMI है, तो आप पहले से ही जोखिम में हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी का BMI 27 है, तो उन्हें पता होना चाहिए कि वे वसा यकृत रोग से ग्रस्त हो सकते हैं। कभी-कभी दाहिनी ऊपरी पेट में दर्द या असुविधा हो सकती है, हालांकि आदर्श रूप से हमें लक्षण विकसित होने से पहले स्थिति का पता लगाना चाहिए। वसा यकृत का पता अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोस्कैन, यकृत कार्य परीक्षणों और अन्य रक्त जांचों के माध्यम से लगाया जा सकता है। जब रोग उन्नत हो जाता है, तो मरीजों में पेट में सूजन, रक्त vomit करना, भ्रम, नींद की कमी के कारण दिमागी विकार या यकृत कैंसर जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। लक्ष्य यह है कि वसा यकृत का पता लगाने और प्रबंधित करने से पहले कि यह उस चरण तक पहुँच जाए।