भारत के स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में अभूतपूर्व वृद्धि

स्वास्थ्य बीमा में वृद्धि

नई दिल्ली, 26 मार्च: भारत का स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र तेजी से बढ़ रहा है, जिसमें कुल प्रीमियम 2024-25 में 1.2 लाख करोड़ रुपये को पार कर गया है, सरकार ने गुरुवार को यह जानकारी दी।

स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र हर साल लगभग 9 प्रतिशत की दर से बढ़ रहा है, जो बढ़ती जागरूकता, स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण तक बेहतर पहुंच और चिकित्सा खर्चों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा की बढ़ती आवश्यकता से प्रेरित है।

नीति धारकों को तेजी से सहायता प्रदान करने और दक्षता में सुधार के लिए, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण ने कैशलेस स्वास्थ्य बीमा दावों के निपटान के लिए सख्त समयसीमा निर्धारित की है।

नियमों के अनुसार, बीमाकर्ताओं को कैशलेस प्री-ऑथराइजेशन अनुरोधों को एक घंटे के भीतर मंजूरी देनी होगी, जबकि अंतिम मंजूरी तीन घंटे के भीतर पूरी की जानी चाहिए।

सरकार ने कहा कि ये उपाय देरी को कम करने और मरीजों को समय पर उपचार सुनिश्चित करने के लिए हैं।

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि के कई कारण हैं, जिनमें वृद्ध नीति धारक, उच्च कवरेज राशि और बेहतर नीति विशेषताएँ शामिल हैं।

नियामक के 2024 के दिशा-निर्देश यह सुनिश्चित करते हैं कि बीमा उत्पादों की कीमत जोखिम कारकों के आधार पर उचित हो, जिसमें डेटा और ग्राहक फीडबैक का नियमित समीक्षा शामिल है।

दावों के निपटान के मामले में, क्षेत्र में सुधार देखा गया है। 2024-25 में दावों का भुगतान अनुपात 87.5 प्रतिशत था, जबकि 2023-24 में यह 82.46 प्रतिशत और 2022-23 में 85.66 प्रतिशत था।

IRDAI के बीमा भरोसा पोर्टल से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, वित्तीय वर्ष 25 में सामान्य और स्वास्थ्य बीमा से संबंधित 1,37,361 शिकायतें दर्ज की गईं।

इनमें से लगभग 93 प्रतिशत शिकायतें उसी वित्तीय वर्ष में हल हो गईं।

हालांकि, कुछ दावों को नीति से संबंधित शर्तों के कारण अस्वीकृत किया जाता है, जैसे कि बीमित राशि से अधिक, सह-भुगतान धाराएँ, उप-सीमाएँ, कटौती योग्य, कमरे के किराए की सीमाएँ और गैर-चिकित्सा खर्च।

नियामक ने पारदर्शिता में सुधार और दावों की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए कई कदम उठाए हैं।

ये प्रयास नीति धारकों के बीच अधिक विश्वास बनाने और देश में एक अधिक कुशल और विश्वसनीय स्वास्थ्य बीमा प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए हैं।