स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि के कारण और नई नीतियाँ

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि

यदि कोई बीमा खरीदार अपना पता बदलता है, तो उसे बीमा प्रीमियम में 50% तक की वृद्धि का सामना करना पड़ सकता है। यह कोई छिपी हुई लागत नहीं है, बल्कि यह बीमा प्रीमियम की गणना के तरीके पर निर्भर करता है। एक बीमा विशेषज्ञ के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम स्वास्थ्य देखभाल की लागत और नेटवर्क अस्पतालों की गहराई पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य बीमा नीतियाँ भारत भर में उपचार को कवर करती हैं, लेकिन दावे के समय मूल्य निर्धारण क्षेत्र महत्वपूर्ण होता है।

वृद्धि के पीछे दो प्रमुख कारक

पॉलिसीबाजार के स्वास्थ्य बीमा प्रमुख सिद्धार्थ सिंघल ने बताया कि बीमा कंपनियाँ शहरों को दो प्रमुख कारकों के आधार पर क्षेत्रों में वर्गीकृत करती हैं। "एक है स्वास्थ्य देखभाल की लागत (अस्पताल शुल्क, विशेषज्ञ शुल्क, कमरे का किराया) और दूसरे है ऐतिहासिक दावे के डेटा के आधार पर उनके नेटवर्क अस्पतालों की गहराई।" मेट्रो शहरों जैसे दिल्ली में उपचार की लागत आमतौर पर लखनऊ जैसे शहरों की तुलना में काफी अधिक होती है। इसलिए, बीमा कंपनियाँ मेट्रो में बड़े दावे के भुगतान की उम्मीद करती हैं और प्रीमियम को उसी के अनुसार निर्धारित करती हैं। उन्होंने उदाहरण देते हुए कहा, "एक ही कवरेज के लिए, दिल्ली में 25 वर्षीय व्यक्ति को लगभग 15,111 रुपये का भुगतान करना पड़ सकता है, जो कि कम लागत वाले शहर में समान कवरेज के लिए 10,012 रुपये से लगभग 50% अधिक है।" उन्होंने यह भी बताया कि क्षेत्रीय विभाजन प्रीमियम के भुगतान को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। "सभी स्वास्थ्य बीमा नीतियाँ राष्ट्रीय स्तर पर कवरेज प्रदान करती हैं। अंतर दावे के समय प्रकट होता है। यदि आपके पास कम क्षेत्र (जैसे क्षेत्र 3) के लिए मूल्यांकित नीति है लेकिन आप उच्च लागत वाले क्षेत्र (क्षेत्र 1) में नियोजित उपचार चुनते हैं, तो बीमा कंपनियाँ आमतौर पर सह-भुगतान लागू करती हैं - जो अक्सर लगभग 20% होती है," उन्होंने कहा। "इसलिए, जबकि आप वार्षिक प्रीमियम पर 5,000 रुपये बचा सकते हैं, आप दावे के समय 50,000 रुपये या उससे अधिक का भुगतान कर सकते हैं।"

IRDAI का नया पैनल नियमों को सरल बनाने के लिए

बीमा और संबंधित उत्पादों को सरल बनाने के लिए, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने स्वास्थ्य बीमा नियमों को सरल बनाने, पारदर्शिता बढ़ाने और नीतियों को समझने में आसान बनाने के लिए एक नया पैनल स्थापित किया है। सरकारी आंकड़ों के अनुसार, भारत के स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र ने मजबूत वृद्धि दर्ज की है, जिसमें कुल प्रीमियम 2024-25 में 1.2 लाख करोड़ रुपये को पार कर गया है। स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र लगातार बढ़ रहा है, जो प्रति वर्ष लगभग 9 प्रतिशत की दर से बढ़ रहा है, जो जागरूकता बढ़ने, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण तक बेहतर पहुंच और चिकित्सा खर्चों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा की बढ़ती आवश्यकता से प्रेरित है।